Jönköpings Läns Landsting har myntat begreppet mikrosystemtänkande och förbättringsarbetet ger avtryck inte minst i öppna jämförelser. F.d. landstingsdirektören Sven-Olof Karlsson berättar om kvalitet som strategi och hur det hela startade.
Kvalitet som strategi
1997 följde jag med två av mina medarbetare Göran Henriks och Mats Bojestig till en
kvalitetskonferens i Orlando, USA. Det var en konferens som var inriktad på kvalitetsarbete inom hälso - och sjukvård. Under den veckan blev jag helt övertygad om att jobba med kvalitet och förbättringsarbete är det rätta om man vill utveckla en organisation.
Min strategi blev fullständigt klar: engagera många medarbetare i många små
förbättringsprojekt som var och ett leder till ett lite bättre resultat och som totalt medför ett stort resultat. Jag myntade också uttrycket att alla har två jobb. Det första är att göra det jobb du har och det andra jobbet är att göra det jobb du har bättre. Vi insåg snart att vi måste skapa förutsättningar för det ”andra jobbet” eftersom få har med sig kvalitet och/eller förbättringskunskaper i sina ursprungliga utbildningar. Således startade vi en omfattande breddutbildning för det ”andra jobbet” som omfattade SIQ: s grundläggande värderingar samt basala kvalitetsverktyg som t e x PDSA-hjulet.Ca 5000 medarbetare av totalt 10000 genomgick denna utbildning.
Allteftersom tiden gick ökade behoven hos medarbetarna på mer utbildning och hjälp
avseende förbättringsarbete. Vår gamla fortbildningsavdelning omvandlades till Qulturum
(lärandecentrum för landstinget) under Göran Henriks professionella ledning och som numera har världsrykte. Inledningsvis definierade vi sex strategiska förbättringsområden nämligen:
tillgänglighet, bättre läkemedelsanvändning, prevention, samarbete - flöde, kliniskt
förbättringsarbete samt patientsäkerhet. Ju fler medarbetare som deltog i ovanstående
strategiska arbete, ju mer blev det tydligt att allt hänger ihop d.v.s. alla jobbar i samma
system.
En systembild av hur landstingets olika processer hänger ihop där vårdprocessen är
huvudprocess och där värdet skapas togs fram. Detta visade sig vara ett mycket bra
pedagogiskt hjälpmedel för våra medarbetare. Vi deltog under ett antal år också i ett amerikanskt projekt som syftade till att nå helt nya resultat inom sjukvården. Vi lärde oss jättemycket i det projektet, speciellt behovet av att mäta det vi gör. Det ledde till att vi tog fram systemmätetal som speglade förbättringarna på systemnivå, samt att hantera snabba förändringar. I vårt arbete har vi lärt oss mycket av både nationella och internationella organisationer. Insikten har dock successivt kommit att vi inte enbart kan jobba inom strategiska områden i projekt. Förbättringsarbetet måste byggas in i allt vi gör varje gång varje dag. Här har vi hämtat mycket inspiration från bl.a. Scania. Vi har myntat begreppet ”mikrosystemtänkande” d.v.s. i små enheter bygga in kvalitet och förbättringsarbete i allt tänkande.
Vi har påbörjat en resa och det finns mycket kvar att göra, men vi har så här långt fått många kvalitetsutmärkelser och placerat oss i topp när det gäller SKL:s ”Öppna jämförelser” och det tar jag som ett bevis på att ”kvalitet som strategi” håller.
Sven-Olof Karlsson
F.d. landstingsdirektör 1989-2008
Landstinget i Jönköpings län
